# Plus de 500 formes de traitement. Comment un patient peut-il encore faire son choix ?
Les chiffres concernant la jungle terminologique en psychothérapie – et ce qu’ils signifient pour les thérapeutes.
Commençons par les faits :
- Selon certaines estimations, il existerait plus de 500 méthodes de psychothérapie différentes dans le monde. D’autres recensements font état de plus de 250 écoles. Le seul point sur lequel tout le monde s’accorde, c’est qu’il y en a des centaines.
- En Allemagne, quatre d’entre elles sont reconnues comme prestations prises en charge par la sécurité sociale : la thérapie comportementale, la psychothérapie fondée sur la psychologie des profondeurs, la psychothérapie analytique et – depuis 2020 – la thérapie systémique.
- En Autriche, on dénombre 23 méthodes reconnues.
- En Belgique, au Danemark, en France ou au Portugal, il n’existe aucune méthode officiellement reconnue.
- Le terme « psychothérapeute » est protégé. Le mot « psychothérapie » ne l’est pas. « Coach » et « conseiller » non plus – n’importe qui peut se présenter ainsi, sans aucune justification.
- Le praticien de médecine non conventionnelle est une particularité mondiale. La loi qui le régit date de 1939 ; aucun autre pays de l’UE ne connaît d’équivalent. En Autriche, cette activité est même interdite.
Six points qui donnent à réfléchir. Ils décrivent un problème qui concerne tous les praticiens.
La jungle a sa méthode
Au commencement, il n’y avait qu’une seule école : la psychanalyse de Freud. Cent ans plus tard, il y en a des centaines. Chacune avec son propre langage, sa propre théorie, son propre nom.
Thérapie comportementale. Psychologie des profondeurs. Thérapie systémique. Gestalt. Logothérapie. EMDR. Thérapie schématique. Thérapie conversationnelle centrée sur la personne. Et à côté de cela : le rebirthing, la pratique de la pleine conscience, la thérapie par la réincarnation, le « coaching à vocation thérapeutique ».
Pour le spécialiste, il s’agit d’un paysage bien établi. Pour celui qui cherche, c’est le brouillard.
Mêmes mots, significations différentes
La situation se complique. Car les intitulés de métier se ressemblent – mais désignent des réalités différentes.
Un psychologue a étudié la psychologie. Cela ne fait pas automatiquement de lui un thérapeute.
Seule une personne titulaire d’un agrément peut se qualifier de psychothérapeute. Ce titre est protégé.
Un praticien de santé en psychothérapie est autorisé à traiter – mais ne peut pas se qualifier de « psychothérapeute ». Le mot « psychothérapie » est autorisé sur l’enseigne du cabinet. Le titre, non.
Un psychiatre est médecin et peut prescrire des médicaments. Il propose rarement une thérapie.
Et un coach ou un conseiller ? Ces termes ne sont pas protégés. N’importe qui peut les utiliser. Sans aucune justification.
Le Deutsche Ärzteblatt (journal médical allemand) le formule clairement : on ne peut attendre d’aucun patient qu’il se familiarise avec les différentes autorisations d’exercice et qualifications. Or, c’est précisément ce qu’il devrait faire pour faire un choix éclairé.
Les professionnels qui travaillent eux-mêmes dans le secteur des soins confirment cette situation : les personnes en quête d’aide sont dépassées et ne parviennent pas à trouver le praticien qui leur convient dans le dédale de ces termes aux consonances similaires.
Une préoccupation, cinq réponses
Prenons l’exemple d’une personne souffrant d’anxiété. Elle cherche de l’aide. Selon la personne à qui elle s’adresse, elle recevra un traitement complètement différent.
La thérapie comportementale se concentre sur le présent : quelles pensées, quels comportements entretiennent l’anxiété ?
L’approche psychologie des profondeurs se tourne vers le passé. Quel ancien conflit continue d’avoir des répercussions ?
La thérapie systémique s’intéresse à l’environnement : la famille, le couple, les relations dans lesquelles la personne est impliquée.
L’école humaniste considère la souffrance comme faisant partie de la vie – et recherche la croissance personnelle.
Quant à la pratique intégrative, elle combine ce qui convient.
Cinq approches. Un même objectif. Toutes parlent de « thérapie ». Laquelle est la bonne ? Celui qui cherche ne peut pas le savoir. Il faudrait qu’il connaisse ces écoles pour pouvoir choisir. Or, il ne les connaît pas.
La voie particulière de l’Allemagne
Et puis il y a le « Heilpraktiker ». Une profession que le reste du monde ne connaît pas sous cette forme.
La loi sur les « Heilpraktiker » date de 1939 et reste à ce jour unique au monde. En dehors de l’Allemagne – à l’exception de l’Autriche et de la Suisse –, il n’existe pas de naturopathes au sens juridique du terme. En Autriche, cette activité est interdite et passible de sanctions pénales. En Suisse, il existe une variante réglementée, mais fortement restreinte. En Espagne, des professions très différentes sont regroupées sous le terme « naturópatas ».
Environ 50 000 naturopathes exercent en Allemagne, parmi lesquels les naturopathes spécialisés en psychothérapie. La formation n’est pas réglementée de manière uniforme à l’échelle nationale. Il n’existe pas de programme d’études obligatoire.
Ce n’est pas un jugement de valeur. C’est une description. Mais elle montre bien que même la question de savoir ce qu’est réellement un praticien ne trouve guère de réponse au-delà des frontières nationales. Quiconque, à Istanbul, Dubaï ou Madrid, tombe sur un « naturopathe » allemand, ne dispose d’aucun terme correspondant à cette notion.
Ce qui reste à la personne en quête d’aide
Les titres prêtent à confusion. Les méthodes sont trop complexes. Presque personne ne comprend les agréments. Les notes par étoiles proviennent d’inconnus.
Ce qui reste, c’est ce que nous avons de plus ancien : notre propre impression.Une personne qui parle. Une voix. Un regard. Une attitude. En quelques secondes, la personne en quête de soutien sait si elle souhaite se confier à cette personne. Non pas parce qu’elle connaît l’école, mais parce qu’elle voit la personne.
C’est précisément là que réside l’opportunité pour le thérapeute. Dans un domaine où personne ne fait la distinction entre les différents termes, ce n’est pas le titre qui convainc. C’est la personne qui convainc. Son calme. Sa clarté. Sa conviction.
Cela ne tient pas dans un simple titre professionnel. Mais cela peut se montrer.
D’abord voir. Puis décider.
Au lieu d’une première consultation chez un inconnu : une vidéo de présentation comme critère de sélection. La personne à la recherche d’un thérapeute voit, entend, ressent – et décide en fonction de sa propre impression.
Pour les thérapeutes, c’est la manière la plus directe de convaincre par leur propre conviction. Au-delà des titres, des méthodes et de toute cette jungle terminologique.
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Sources : Norcross, cité dans Scientific American, 2024 · Goldfried, cité dans Mad in America, 2019 · therapie.de (comparaison des méthodes reconnues ; intitulés professionnels) · Deutsches Ärzteblatt, « Titres professionnels en psychothérapie », 2024 · Université privée Sigmund Freud, Bulletin de recherche, 2022 · medizindoc.de / Magazine Paracelsus / Wikipédia sur la loi de 1939 relative aux praticiens de médecine non conventionnelle